IPSM.KZ онкопациенттерге арналған анықтама қызметі
Главная › Справочник › Симптомы: когда обратиться к врачу

Кровь в кале: что это значит и когда к врачу

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Кровь в кале чаще всего вызвана не раком, а геморроем или трещиной заднего прохода — это распространенные и неопасные состояния [1]. Но кровотечение из кишечника — один из симптомов, при котором всегда стоит показаться врачу, потому что в части случаев за ним стоит более серьезная причина [2]. Само по себе появление крови — повод записаться к врачу в ближайшие дни, а не паниковать.

<!-- illustration Описание для иллюстратора: простая схема-памятка «Какого цвета кровь и о чем это говорит» — три горизонтальных блока. Блок 1: ярко-алая кровь на бумаге или поверх стула — «чаще всего низ кишечника: геморрой, трещина». Блок 2: темная кровь, смешанная со стулом — «выше по кишечнику, нужен осмотр». Блок 3: черный, дегтеобразный стул — «возможно кровотечение в желудке, к врачу быстро». Стиль мягкий, без натуралистичных изображений. Цвета приглушенные. Alt-текст (RU): «Памятка: алая кровь чаще из нижних отделов кишечника, темная и черная — повод к осмотру». Alt-текст (KK): TODO после медпроверки. -->

Подробно

Что такое кровь в кале

«Кровью в кале» называют любую видимую кровь, связанную со стулом: следы на туалетной бумаге, капли в унитазе, прожилки в самом кале или изменение его цвета на темный или черный [1].

Цвет крови дает подсказку о том, откуда она. Ярко-алая кровь обычно идет из нижних отделов — прямой кишки или заднего прохода. Темная кровь или черный дегтеобразный стул могут означать кровотечение выше по пищеварительному тракту, например в желудке [1].

Частые причины, не связанные с раком

В большинстве случаев кровь в кале объясняется доброкачественными состояниями [1]:

  • Геморрой — расширенные вены в области заднего прохода. Самая частая причина

алой крови на бумаге или поверх стула.

  • Анальная трещина — небольшой надрыв слизистой заднего прохода, часто после

запора или твердого стула. Обычно сопровождается болью при дефекации.

  • Воспаление кишечника — например, при инфекции или воспалительных заболеваниях

кишечника.

  • Полипы — небольшие разрастания на слизистой кишечника. Сами по себе они чаще

доброкачественные, но некоторые виды со временем могут перерождаться, поэтому их удаляют. Подробнее — в статье Полипы кишечника.

Когда причиной может быть рак

Кровь в кале входит в число основных симптомов колоректального рака — рака толстой и прямой кишки [2][3]. Это не значит, что кровь = рак: у большинства людей с этим симптомом рака нет [1]. Но именно потому, что отличить причины «на глаз» нельзя, кровотечение из кишечника всегда требует обращения к врачу [2].

Настороженность выше, если кровь появляется не однократно, сохраняется или сочетается с другими симптомами — изменением привычного характера стула, потерей веса, постоянной усталостью [2][3]. Подробнее о самой болезни — в статье Колоректальный рак.

Что это меняет на практике

Появление крови в кале — сигнал записаться к врачу, а не повод откладывать или, наоборот, впадать в панику. Врач задаст вопросы о характере крови, осмотрит и при необходимости назначит обследование.

Типичные шаги обследования:

  • Осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки —

быстрая безболезненная процедура.

  • Анализ кала на скрытую кровь — если кровь не видна глазом, но есть подозрение.
  • Колоноскопия — осмотр кишечника изнутри гибким

эндоскопом; позволяет одновременно найти и удалить полипы.

Не стоит самостоятельно списывать кровь на геморрой, даже если он был раньше: геморрой и более серьезные причины могут существовать одновременно [2].

Когда нужно срочно к врачу

Записаться к врачу нужно при любом появлении крови в кале. Срочно (в тот же день или в скорую, 103) — если есть тревожные признаки:

  • черный, дегтеобразный, зловонный стул — возможный признак кровотечения в

верхних отделах пищеварительного тракта [1];

  • обильное кровотечение, кровь крупными сгустками;
  • кровь в кале вместе с головокружением, слабостью, бледностью, учащенным

сердцебиением — возможные признаки значимой кровопотери [1];

  • сильная боль в животе вместе с кровотечением.

К врачу в ближайшие дни, не откладывая, — если кровь появляется повторно или сохраняется, либо сочетается с любым из следующего [2][3]:

  • изменение привычного характера стула (понос или запор) дольше 3 недель;
  • необъяснимая потеря веса;
  • постоянная усталость или ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • возраст старше 50 лет (риск колоректального рака с возрастом растет).

В Казахстане

При появлении крови в кале первый адрес — поликлиника по месту прикрепления. Участковый врач или хирург осматривает и при необходимости дает направление к проктологу или на колоноскопию.

В Казахстане действует государственный скрининг колоректального рака: тест кала на скрытую кровь для мужчин и женщин 50–76 лет, бесплатно по программе ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи). При положительном тесте направляют на колоноскопию. Подробнее — в статье Скрининг и ранняя диагностика.

Если обследование выявляет опухоль, поликлиника направляет в онкологический диспансер по месту жительства или в Национальный научный онкологический центр (ННОЦ, Астана). Консультация и лечение онкологического заболевания входят в гарантированный объем помощи. О правах пациента — в статье Права пациента и ОСМС.

Частые вопросы

Кровь в кале без боли — это опаснее? — Не обязательно опаснее, но отсутствие боли не повод не идти к врачу. Многие серьезные причины кровотечения как раз безболезненны, поэтому осмотр нужен в любом случае [2].

У меня геморрой много лет, кровь от него — нужно ли к врачу? — Да, хотя бы один раз стоит показаться, чтобы врач подтвердил источник крови. Геморрой и другие причины могут быть одновременно, и сам геморрой со временем тоже стоит наблюдать [2].

Алая кровь только на бумаге — это страшно? — Чаще всего это геморрой или трещина, но однократный осмотр все равно желателен, особенно если кровь повторяется или есть другие симптомы [1].

После свеклы стул стал красным — это кровь? — Свекла, а также некоторые продукты и лекарства могут окрашивать стул. Если красный цвет появился после свеклы и прошел — это, скорее всего, не кровь. При сомнении лучше показаться врачу.

Что стоит спросить у лечащего врача

  • Какова вероятная причина крови и нужно ли дополнительное обследование?
  • Нужна ли колоноскопия с учетом возраста и симптомов?
  • Стоит ли сдать анализ кала на скрытую кровь?
  • Какие признаки должны заставить обратиться повторно или срочно?
  • Положен ли скрининг колоректального рака по возрасту?

Источники

[1] NHS — Bleeding from the bottom (rectal bleeding)

https://www.nhs.uk/conditions/bleeding-from-the-bottom-rectal-bleeding/ (дата обращения: 2026-06-25)

[2] Cancer Research UK — Bowel cancer symptoms

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bowel-cancer/symptoms (дата обращения: 2026-06-25)

[3] National Cancer Institute (NCI) — Colorectal Cancer Treatment (PDQ), Patient Version

https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-treatment-pdq (дата обращения: 2026-06-25)

[4] American Cancer Society — Colorectal Cancer Signs and Symptoms

https://www.cancer.org/cancer/types/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

*Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.*

Читайте такжеКровь в моче: причины и когда обследоватьсяУвеличенные лимфоузлы: когда это опасноУплотнение в груди: что делатьПотеря веса без причины: о чем говорит