Побочные эффекты лечения и как с ними справляться

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Побочные эффекты — нежелательные реакции организма на лечение рака: химиотерапию, лучевую терапию, операцию или иммунотерапию. Они неприятны, но большинство поддаются контролю. Чем раньше о симптоме сообщают врачу — тем больше у команды инструментов, чтобы помочь.

Важно знать с самого начала

Побочные эффекты у разных людей — разные, даже при одинаковом лечении ^[1]. По данным Национального института рака США (NCI), существует более 33 видов побочных эффектов от противоопухолевой терапии ^[1]. Это не значит, что все они проявятся в каждом конкретном случае.

Многие побочные эффекты хорошо контролируются современными препаратами и немедикаментозными методами. Врач не может помочь, если не знает о проблеме.

Усталость

Что это

Онкологическая усталость (cancer-related fatigue) отличается от обычной: она не проходит после сна и отдыха ^[1]. По данным NCI, более 80% пациентов испытывают ее во время химиотерапии или лучевой терапии ^[1]. По данным опроса NCCS среди онкологических пациентов (2024, n=2100+), усталость — наиболее часто упоминаемый побочный эффект (46% участников), опережающий страх рецидива и боль ^[2]. Подробное руководство для пациентов — NCCN Guidelines for Patients: Fatigue and Cancer (2024): nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/fatigue-patient.pdf ^[9].

Причины — сами раковые клетки, лечение, анемия, нарушения сна, боль, тревога и стресс ^[1].

Усталость может быть очень сильной: бывает трудно встать с постели или выполнить простые дела. Это нормальная реакция на лечение, а не признак слабости.

Что обычно помогает

Короткий дневной сон (не дольше 1 часа), чтобы не сбивать ночной сон ^[1].
Легкая физическая активность — ходьба, прогулки. Исследования показывают, что умеренные упражнения повышают уровень энергии у онкологических пациентов ^[1]^[3].
Небольшие частые приемы пищи, достаточное количество воды ^[1].
Расстановка приоритетов: сохранять энергию для важного, просить о помощи в бытовых делах ^[4].
Практики расслабления: дыхательные упражнения, легкая йога, медитация ^[1].
Лечение сопутствующих причин (анемия, боль, депрессия) — обсуждается с врачом ^[1].

Когда к врачу

Если усталость резко нарастает, мешает дышать или сопровождается болью в груди — об этом нужно сообщить врачу незамедлительно.

Тошнота и рвота

Что это

Тошнота и рвота — частые спутники химиотерапии и лучевой терапии в область живота или мозга ^[1]. Интенсивность зависит от конкретного препарата и схемы лечения: одни вызывают сильную тошноту, другие — почти никакой ^[1]. Современные противорвотные препараты (антиеметики) значительно снижают этот эффект ^[1]. Подробное руководство для пациентов — NCCN Guidelines for Patients: Nausea and Vomiting (2025): nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/nausea-patient.pdf ^[8].

Важно знать: тошнота может появиться уже через несколько часов после введения препарата или, наоборот, спустя день-два. Это зависит от схемы лечения — врач заранее предупредит, чего ожидать.

Что обычно помогает

Небольшие порции еды, 5-6 раз в день ^[1]^[5].
Холодные или комнатной температуры блюда — у них меньше запах ^[1].
Жирное, жареное, слишком сладкое и острое лучше исключить ^[1]^[5].
Имбирный чай или имбирный напиток могут уменьшить тошноту ^[1].
Если назначены противорвотные препараты — принимать их строго по схеме, не дожидаясь тошноты ^[1].
Техники расслабления, спокойный отдых после еды ^[1].

Когда к врачу

Немедленно нужно связаться с врачом или медсестрой, если:

рвота не прекращается более 24 часов;
невозможно принимать назначенные препараты;
невозможно пить жидкость — риск обезвоживания;
в рвотных массах кровь или содержимое темного цвета.

Выпадение волос (алопеция)

Что это

Некоторые (не все) схемы химиотерапии вызывают выпадение волос — на голове, лице, теле ^[1]. Лучевая терапия вызывает выпадение только в зоне облучения ^[1]. Это временно: после химиотерапии волосы обычно возвращаются через 2-3 месяца после окончания лечения, хотя поначалу могут иметь другую текстуру или цвет ^[1]. После лучевой терапии рост занимает 3-6 месяцев; при высоких дозах он может быть более редким ^[1].

Выпадение обычно начинается постепенно — через несколько недель после первого курса лечения. Это может быть неожиданным и эмоционально тяжелым, даже если человек знал о такой возможности заранее.

Что обычно помогает

Мягкая щетка с натуральной щетиной, мягкий шампунь без агрессивных компонентов ^[1].
Многие пациенты предпочитают коротко постричься или побриться до начала активного выпадения — это снижает психологический стресс ^[1].
Шапки, платки, тюрбаны, парики — по личному выбору ^[3].
Кожу головы стоит защищать от солнца ^[1].

Важно знать

Выпадение волос эмоционально тяжело — это нормальная реакция. Если это сильно беспокоит, стоит поговорить с психологом или онкопсихологом ^[3]^[4].

Боль

Что это

Боль при онкологическом заболевании может быть связана с опухолью (давление на нервы и ткани), с операцией, биопсией или побочными эффектами лечения — например, мукозитом или нейропатией ^[1].

По словам NCI, боль — это не то, с чем необходимо мириться ^[1]. Хорошо контролируемая боль улучшает качество жизни и позволяет лучше переносить лечение.

Что обычно помогает

Подбор обезболивающей терапии — задача врача. В международной практике используется «аналгетическая лестница» ВОЗ — поэтапный подход от более слабых к более сильным средствам в зависимости от интенсивности боли ^[6]. Принимать решения о болеутоляющих самостоятельно не рекомендуется — это может навредить или замаскировать важные симптомы.

Немедикаментозные методы, которые помогают дополнительно:

тепло или холод (по рекомендации врача);
легкий массаж;
техники расслабления и дыхания;
физиотерапия ^[1]^[3].

Когда к врачу

Боль резко усилилась или стала другой по характеру.
Назначенные средства перестали помогать.
Боль мешает спать, есть или двигаться.

Врачу стоит подробно описать: где болит, насколько сильно (по шкале 0-10), что усиливает и что облегчает боль.

Снижение числа лейкоцитов (нейтропения) и риск инфекций

Что это

Химиотерапия снижает количество нейтрофилов — клеток крови, которые защищают организм от инфекций ^[1]. В период низких нейтрофилов (нейтропения) организм практически беззащитен перед бактериями, вирусами и грибками. Инфекции в это время могут развиваться очень быстро и быть опасны для жизни ^[1].

Врач скажет, в какой период после химиотерапии риск наиболее высок — обычно через 7-14 дней после курса ^[1].

Что обычно помогает (профилактика)

Частое мытье рук с мылом: до и после еды, после туалета, после контакта с людьми ^[1].
Контакты с людьми, которые болеют простудой или гриппом, лучше ограничить ^[1].
В периоды высокого риска стоит избегать людных мест ^[1].
Мясо, птицу, рыбу нужно тщательно готовить. Сырые яйца и непастеризованные продукты лучше исключить ^[1].
Уход за полостью рта: мягкая зубная щетка, полоскания по рекомендации врача ^[1].
Жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) без разрешения врача принимать не стоит — они могут скрыть повышение температуры, которое служит важным сигналом ^[1].

Когда срочно к врачу (или в скорую)

Температура 38,0 градусов Цельсия и выше на фоне химиотерапии — это неотложная ситуация. Нужно немедленно звонить онкологу или в скорую помощь (103).

Другие тревожные признаки ^[1]:

озноб, дрожь;
кашель, боль в горле;
покраснение, отек или боль в месте установки катетера;
сыпь или язвочки во рту;
боль при мочеиспускании или кровь в моче.

Воспаление слизистой рта и стоматит (мукозит)

Что это

Химиотерапия и лучевая терапия в область головы и шеи могут повредить клетки слизистой оболочки рта, горла и пищеварительного тракта ^[1]. Это проявляется как болезненные язвочки во рту, сухость, изменение вкуса или затрудненное глотание ^[1].

Болезненные ощущения во рту могут быть значительными — иногда настолько, что трудно есть или говорить. Лечение может смягчить симптомы, поэтому о них важно сообщать врачу с самого начала.

Что обычно помогает

Осмотр и лечение у стоматолога до начала лечения рака — важная мера профилактики ^[1].
Регулярное полоскание рта теплой водой с небольшим количеством соды и соли (пропорции уточняются у врача) ^[1].
Мягкая зубная щетка, аккуратная чистка ^[1].
Мягкая, негорячая еда — протертые блюда, супы, каши ^[1].
Заменители слюны, специальные гели — по назначению врача ^[1].
Алкоголь, табак, острые и кислые продукты лучше исключить ^[1].

Когда к врачу

Боль во рту мешает есть, пить или спать.
Появилась температура 38 градусов Цельсия и выше.
Трудно глотать даже жидкость.

Онемение и покалывание в руках и ногах (периферическая нейропатия)

Что это

Некоторые противоопухолевые препараты повреждают периферические нервы — нервы вне головного и спинного мозга ^[1]. Это называется периферической нейропатией. Самый частый симптом — покалывание, онемение или снижение чувствительности к температуре и боли в кистях и стопах ^[1]. Также может появиться мышечная слабость или нарушение равновесия ^[1].

NCI указывает: раннее выявление и лечение — лучший способ контролировать нейропатию, предотвращать дальнейшее повреждение и снижать боль ^[1]. Важно сообщать врачу о первых признаках.

Что обычно помогает

Убрать с пола коврики и провода, чтобы снизить риск падений ^[1].
Соблюдать осторожность с горячей водой и острыми предметами — чувствительность снижена ^[1].
Ежедневно осматривать кожу рук и ног на предмет порезов или ранок ^[1].
Удобная, нескользкая обувь с фиксацией снижает риск падений ^[1].
Физиотерапия, легкий массаж, акупунктура могут помочь — обсуждается с врачом ^[1].

Когда к врачу

Онемение или слабость нарастают.
Появляется потеря равновесия или падения.
Появляется боль, жжение, ощущение «ударов током».

Кожа и ногти

Что это

Химиотерапия и таргетная терапия могут вызвать сухость кожи, сыпь, изменение цвета кожи или ногтей, повышенную чувствительность к солнцу ^[3]^[4]. Лучевая терапия часто вызывает покраснение и раздражение в зоне облучения — похожее на ожог от солнца ^[3].

Реакции кожи в зоне облучения обычно нарастают постепенно — начинаются с легкого покраснения, которое похоже на обычный солнечный ожог, и могут стать более выраженными к середине курса.

Что обычно помогает

Мягкие, без отдушек увлажняющие кремы — после душа, пока кожа еще влажная ^[3].
Защита от солнца: одежда, тень, солнцезащитный крем с высоким SPF — кожа во время лечения особенно уязвима ^[3].
Мягкое мыло, теплая (не горячая) вода ^[3].
В зоне лучевой терапии: не тереть кожу, использовать только одобренные врачом средства; наносить кремы перед сеансом — только с разрешения врача ^[3].

Когда к врачу

Появилась сыпь или пузыри в зоне облучения или по всему телу.
Зуд не проходит.
Кожа в зоне облучения мокнет или появились признаки инфекции (покраснение, тепло, гной).

Питание и аппетит

Что это

Химиотерапия, лучевая терапия и сам рак могут снижать аппетит, менять вкус еды или вызывать трудности с глотанием ^[1]^[5]. Поддержание питания важно: достаточное количество калорий и белка помогает организму лучше переносить лечение и восстанавливаться ^[3].

Что обычно помогает

Небольшие порции 5-6 раз в день вместо 3 больших приемов пищи ^[1]^[5].
Если вкус изменился — стоит экспериментировать: холодная еда иногда кажется вкуснее горячей ^[1].
Белковая еда при каждом приеме: яйца, творог, курица, рыба, бобовые ^[3].
Легко усваиваемые углеводы: каши, картофель, хлеб ^[3].
Достаточное количество воды. При тошноте — маленькими глотками и часто ^[1].
Если аппетит совсем пропал — диетолог или нутрициолог может помочь подобрать питательные напитки или смеси ^[3].

Перед приемом витаминов или биологически активных добавок стоит проконсультироваться с врачом: некоторые из них могут взаимодействовать с лечением ^[3]^[4].

Когда к врачу

Значительное снижение веса за короткое время (более 2-3 кг за неделю).
Невозможность пить жидкость.
Трудно или больно глотать.

Эмоциональное состояние и страх рецидива

Что это

Тревога, страх, растерянность, гнев, депрессия — нормальные реакции на онкологический диагноз и лечение. По данным систематических наблюдений, страх возврата болезни (рецидива) — наиболее распространенная неудовлетворенная потребность у выживших: его отмечают до 79% пациентов ^[7]. Среди более молодых пациентов (до 55 лет) усталость и страх рецидива взаимно усиливают друг друга ^[7]. Подробное руководство для пациентов — NCCN Guidelines for Patients: Distress During Cancer Care (2024): nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/distress-patient.pdf ^[10].

Переживать это в одиночку не нужно и не полезно. Психологическая поддержка — такая же часть лечения, как лекарства.

Что обычно помогает

Открытый разговор с врачом: стоит спросить, какие признаки рецидива нужно отслеживать, как часто будут наблюдения. Знание плана снижает тревогу ^[1]^[7].
Психоонкологическая помощь: онкопсихолог работает именно с теми переживаниями, которые возникают при онкологическом заболевании ^[5].
Группы поддержки — общение с людьми в похожей ситуации; очные и онлайн ^[3]^[4].
Техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация, прогулки на природе ^[1].
Близкие, которые знают о ситуации, могут поддержать — изоляции лучше избегать ^[4].

Когда к врачу (или психологу)

Тревога или подавленность мешают спать, есть или справляться с ежедневными делами.
Появились мысли о безнадежности или о том, что «лучше бы этого не было».
Появилось желание замкнуться и избегать людей.

Психологическая поддержка — это не признак слабости. Своевременная помощь специалиста существенно улучшает качество жизни и способность переносить лечение ^[5].

Когда срочно к врачу — сводная таблица красных флагов

Немедленно нужно звонить онкологу, дежурному врачу или в скорую (103) при любом из следующих симптомов:

Симптом	Почему опасно
Температура 38,0 градусов Цельсия и выше во время лечения	Признак тяжелой инфекции на фоне нейтропении — опасно для жизни ^[1]
Озноб, дрожь, резкое ухудшение самочувствия	Возможный сепсис ^[1]
Рвота без остановки более 24 часов, невозможность пить	Риск обезвоживания ^[1]
Боль в груди или одышка	Могут указывать на сердечные или легочные осложнения ^[3]
Резкое нарастание боли, которую не снимают привычные средства	Требует пересмотра обезболивания ^[1]
Кровотечение, не останавливающееся 10-15 минут	Возможное снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) ^[3]
Нарастающее онемение или слабость в ногах/руках	Прогрессирующая нейропатия или неврологическое осложнение ^[1]
Признаки инфекции в месте катетера (покраснение, гной, отек, температура)	Катетерная инфекция — срочно ^[1]
Невозможность глотать даже жидкость	Риск аспирации и нарушения питания ^[1]
Боль в полости рта, мешающая есть и пить	Тяжелый мукозит, требующий лечения ^[1]

Если есть сомнения — лучше позвонить. Лучше позвонить и услышать «все в порядке», чем ждать.

Частые вопросы

Нормально ли так сильно уставать? — Да, онкологическая усталость — очень распространенный эффект. Она отличается от обычной и может сохраняться даже после лечения. Об этом стоит сообщить врачу — есть способы уменьшить усталость ^[1].

Вырастут ли волосы снова? — После большинства схем химиотерапии — да, обычно через 2-3 месяца после окончания лечения ^[1]. После лучевой терапии на голову — медленнее, 3-6 месяцев, и рост может быть менее густым при высоких дозах ^[1].

Можно ли заниматься спортом во время лечения? — Легкая физическая активность (ходьба, плавание, йога) обычно полезна и снижает усталость. Интенсивность и допустимые нагрузки лучше обсудить с врачом — они зависят от состояния и этапа лечения ^[1]^[3].

Нужно ли «промывать» организм капельницами между циклами? — Нет доказательств, что дополнительные капельницы с витаминами или «детокс» ускоряют восстановление. Такие процедуры без назначения могут даже навредить. Об необходимости конкретных инфузий стоит спросить врача ^[1].

Можно ли принимать витамины и биодобавки? — Только после согласования с врачом. Некоторые добавки (например, антиоксиданты в высоких дозах) могут снижать эффективность химиотерапии или лучевой терапии ^[1]^[3].

Страх рецидива — это нормально? — Да, это очень распространенное переживание. Если страх мешает жить — онкопсихолог или группа поддержки могут существенно помочь ^[7]^[5].

В Казахстане

При тяжелых побочках во время активного лечения

О симптомах стоит сообщить лечащему онкологу или медсестре сразу — большинство учреждений имеют дежурную службу.
Национальный научный онкологический центр (ННЦО, Астана) и Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (КазНИИОиР, Алматы) оказывают поддерживающую помощь в период лечения. При необходимости в учреждениях есть дежурный онколог.
При неотложном состоянии — скорая помощь: 103.

Паллиативная и поддерживающая помощь в РК

По состоянию на конец 2024 года в Казахстане работало 197 мобильных паллиативных бригад и 9 хосписов — в Алматы, Астане, Павлодаре, Костанае, Карагандe, Семее и других городах ^[12]. Мобильные бригады выезжают на дом и могут выписывать обезболивающие, в том числе опиоидные препараты: пациент получает их через поликлинику по направлению ^[13].

ГОБМП и ОСМС. Паллиативная медицинская помощь онкологическим пациентам включена в ГОБМП (Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) — по перечню заболеваний, утвержденному Министерством здравоохранения РК ^[15]. Лечение злокачественных новообразований покрывается в рамках ГОБМП как социально значимое заболевание. Оговорка: конкретный список поддерживающих и сопроводительных услуг (противорвотные, обезболивание, психологическая поддержка в онкоцентрах) в открытых источниках детально не раскрывается — уточнять стоит у онколога или в кассе ФСМС (Фонда социального медицинского страхования), какие именно услуги доступны по конкретному плану.

Оговорка про R-4. Упоминание «R-4» в контексте паллиативной помощи в нормативных документах РК не подтверждено в доступных открытых источниках на дату составления статьи — см. «Неподтвержденное» ниже.

Куда обратиться

Мобильная бригада / хоспис. Направление дает участковый терапевт или онколог поликлиники. Можно также обратиться напрямую в паллиативный центр своего города.
Городской центр паллиативной помощи, Алматы (ул. Байзакова, 295): +7 (727) 341-00-33 ^[16].
Паллиативный портал palliative.kz — информация по регионам и учреждениям ^[17].
При отсутствии специализированного хосписа паллиативная помощь оказывается в отделениях при онкодиспансерах и многопрофильных больницах ^[12].

Что еще почитать

Ниже — бесплатные пациентские руководства от ведущих онкологических организаций. Все доступны на английском языке.

NCCN Guidelines for Patients — серия Supportive Care

Национальная онкологическая сеть США (NCCN) публикует бесплатные руководства, написанные специально для пациентов на основе клинических протоколов.

Nausea and Vomiting (2025) — когда возникает тошнота, как работают антиеметики, что делать если тошнота прорывается (на английском языке) ^[8]
Fatigue and Cancer (2024) — почему онкологическая усталость не похожа на обычную, как ее оценить, какие вмешательства доказаны (на английском языке) ^[9]
Distress During Cancer Care (2024) — что такое дистресс в онкологии, шкала «термометр дистресса», когда и к кому обращаться за поддержкой (на английском языке) ^[10]
Palliative Care (2023) — паллиативная и поддерживающая помощь — в чем разница, как она дополняет лечение (на английском языке) ^[11]

Полный каталог руководств серии: nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients [8-11]

ASCO / Cancer.Net

Cancer.Net — пациентский портал Американского общества клинической онкологии (ASCO). Материалы проходят медицинскую экспертизу и регулярно обновляются.

Управление физическими побочными эффектами — раздел-хаб, все темы (на английском языке) [14a]
Тошнота и рвота при онкологии (на английском языке) [14b]
Усталость, слабость, нарушения сна (на английском языке) [14c]

Что стоит спросить у лечащего врача

Какие побочные эффекты наиболее вероятны при данной схеме лечения?
Когда они обычно начинаются и как долго длятся?
Как именно связаться с врачом или дежурным при срочных симптомах — в том числе ночью и в выходные?
Какая температура считается поводом для немедленного обращения?
Что делать, если из-за тошноты невозможно принять назначенный препарат?
Нужен ли визит к стоматологу перед началом лечения?
Какую физическую активность допускает лечащий врач в данный период?
Можно ли принимать витамины или биодобавки, которые принимались раньше?
Есть ли в учреждении психолог или можно ли получить направление к онкопсихологу?

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Side Effects of Cancer Treatment. cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects (дата обращения: 2026-06-24)

[2] National Coalition for Cancer Survivorship (NCCS). 2024 State of Cancer Survivorship Survey. canceradvocacy.org/2024-state-of-cancer-survivorship-survey/ (дата обращения: 2026-06-24)

[3] Cancer Research UK. Coping with cancer — mental health and emotions. cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/mental-health-cancer/during-and-after-cancer-treatment (дата обращения: 2026-06-24)

[4] Macmillan Cancer Support. Coping with worries about cancer coming back. macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/after-treatment/coping-with-worries-about-cancer-coming-back (дата обращения: 2026-06-24)

[5] American Cancer Society. Managing Cancer-related Side Effects. cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects.html (дата обращения: 2026-06-24)

[6] WHO Analgesic Ladder. In: StatPearls [Internet]. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554435/ (дата обращения: 2026-06-24)

[7] Cancer-related fatigue and fear of cancer recurrence (longitudinal study). PMC11157147. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11157147/ (дата обращения: 2026-06-24)

[8] NCCN Guidelines for Patients: Nausea and Vomiting (2025). National Comprehensive Cancer Network. nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/nausea-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). Прямая ссылка на бесплатный PDF с сайта nccn.org — 403 при прямом fetch, URL подтвержден поиском и упоминанием в nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients/guidelines-for-patients-details?patientGuidelineId=28

[9] NCCN Guidelines for Patients: Fatigue and Cancer (2024). National Comprehensive Cancer Network. nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/fatigue-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). URL подтвержден поиском.

[10] NCCN Guidelines for Patients: Distress During Cancer Care (2024). National Comprehensive Cancer Network. nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/distress-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). URL подтвержден поиском.

[11] NCCN Guidelines for Patients: Palliative Care (2023). National Comprehensive Cancer Network. nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/palliative-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-24). URL подтвержден поиском.

[12] Tengrinews.kz. «Паллиативная ответственность: чтобы тяжелобольные казахстанцы не умирали в муках.» 2025-07-03. tengrinews.kz/article/palliativnaya-otvetstvennost-tyajelobolnyie-kazahstantsyi-ne-3016/ (дата обращения: 2026-06-24). Цифры: 197 мобильных бригад, 9 хосписов, 2000+ коек.

[13] Mediazona.ca. «Как устроена паллиативная помощь в Казахстане.» 2024-01-22. mediazona.ca/article/2024/01/22/kz-palliative (дата обращения: 2026-06-24). Описание мобильных бригад, получение опиоидов через поликлинику по доверенности.

[14a] Cancer.Net (ASCO). Managing Physical Side Effects — раздел-хаб. cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects (дата обращения: 2026-06-24). Примечание: при прямом fetch URL редиректит на cancer.org; страница подтверждена поиском как действующий ресурс Cancer.Net.

[14b] Cancer.Net (ASCO). Nausea and Vomiting. cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/nausea-and-vomiting (дата обращения: 2026-06-24). URL подтвержден поиском.

[14c] Cancer.Net (ASCO). Fatigue, Weakness, and Sleep Problems. cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/fatigue (дата обращения: 2026-06-24). URL подтвержден поиском.

[15] PharmReviews.kz. «Пакеты ГОБМП и ОСМС. Обзор изменений.» 2025-12-30. pharmreviews.kz/stati/sobytiya/pakety-gobmp-i-osms-obzor-izmenenij (дата обращения: 2026-06-24). Паллиативная помощь включена в ГОБМП, онкология — социально значимое заболевание.

[16] Городской центр паллиативной помощи (хоспис), Алматы. almaty-hospis.kz (дата обращения: 2026-06-24). Адрес: ул. Байзакова, 295; тел.: +7 (727) 341-00-33.

[17] Palliative.kz — информационный портал паллиативной помощи в Казахстане. palliative.kz (дата обращения: 2026-06-24). Примечание: портал доступен, содержит региональный каталог учреждений; глубокая проверка страниц не проводилась.

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.