Скрининг и ранняя диагностика: кому и какие проверки
Коротко
Скрининг — это проверка на рак у людей без симптомов. Цель — найти рак или предраковые изменения как можно раньше, когда лечение наиболее эффективно [1]. В Казахстане с 2026 года три вида скрининга доступны бесплатно всем гражданам в поликлинике по месту жительства.
Подробно
Зачем нужен скрининг
Многие виды рака на ранних стадиях не дают симптомов. К тому времени, как появляются жалобы, опухоль нередко уже распространилась. Скрининг позволяет обнаружить рак до появления симптомов — на стадии, когда лечение проще, короче и [чаще приводит к выздоровлению](https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/screening-tests) [1].
В Казахстане в 2023 году только 30,5% всех новых случаев рака выявлено на ранних стадиях (0–I) [7]. Это ниже целевого показателя Комплексного плана 2023–2027, который предусматривает рост этого показателя до 35% [8].
Скрининг — не анализ «на все виды рака»
Универсального анализа крови или обследования, которое выявляло бы любой рак, не существует [1]. Каждый вид скрининга предназначен для конкретного вида рака и рекомендован людям определенного возраста и с определенным уровнем риска.
Важно: положительный результат скрининга — это не диагноз рака. Он означает, что нужны дополнительные исследования для уточнения. Большинство людей с «подозрительными» результатами скрининга рака не имеют [1].
Маммография: скрининг рака молочной железы
Маммография — рентгеновский снимок молочной железы, позволяющий обнаружить опухоль до появления прощупываемого уплотнения [3].
Что ощущается: грудь на несколько секунд сжимается между двумя пластинами рентгеновского аппарата. Это может быть неприятно и иногда болезненно. Если боль сильная — об этом можно и нужно сказать специалисту прямо во время процедуры. Большинство женщин описывают маммографию как дискомфортную, но терпимую. Процедура занимает около 15 минут.
Маммография снижает смертность от рака молочной железы при регулярном прохождении [3].
Мазок на онкоцитологию (Пап-тест): скрининг рака шейки матки
Пап-тест позволяет выявить изменения в клетках шейки матки до того, как они станут раком [5]. Врач берет небольшой соскоб клеток — процедура занимает несколько минут и сопровождается лишь небольшим дискомфортом.
Дополнительно к Пап-тесту может назначаться анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) — главную причину рака шейки матки. Оба теста нередко выполняются одновременно.
Колоноскопия и тесты на скрытую кровь: скрининг колоректального рака
Колоректальный рак (рак толстой и прямой кишки) хорошо поддается лечению при раннем выявлении. Скрининг позволяет обнаружить и удалить полипы до их перерождения в рак [4].
Методы скрининга на колоректальный рак:
- Анализ кала на скрытую кровь — неинвазивный тест, выполняемый дома (материал
сдается в поликлинику).
- Колоноскопия — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа. Позволяет
одновременно удалять полипы. Требует подготовки (очищения кишечника накануне) и обычно проводится с обезболиванием. Дискомфорт возможен, но процедура переносится хорошо при правильной подготовке.
В рамках скрининга в РК используется тест на скрытую кровь в кале как первый этап.
Иллюстрация: расписание скрининга в Казахстане
Подпись: Три вида скрининга, включенных в ГОБМП с 2026 года, — для женщин и для обоих полов.
Alt-текст: Таблица с тремя строками. Столбцы: «Вид скрининга», «Кому», «Возраст», «Как часто». Строки: маммография (женщины, 40–76 лет, раз в 2 года), мазок на цитологию (женщины, 30–74 года, раз в 4 года), тест на скрытую кровь (мужчины и женщины, 50–76 лет, раз в 2 года).
Комментарий для иллюстратора: простая таблица, дружелюбный стиль. Строки разного цвета для читаемости. Иконки рядом с каждым видом обследования. Подписи на русском. Перевод для KK-версии: «Маммография», «Цитология», «Жасырын кан талдауы». Источник данных: egov.kz (скрининг РК) и комплексный план 2023–2027.
Что это меняет на практике
Скрининг в Казахстане по ГОБМП с 2026 года доступен бесплатно всем гражданам без полиса ОСМС [6]:
| Вид скрининга | Кому | Периодичность |
|---|---|---|
| Рак молочной железы (маммография) | Женщины 40–76 лет | 1 раз в 2 года |
| Рак шейки матки (цитология) | Женщины 30–74 лет | 1 раз в 4 года |
| Колоректальный рак | Мужчины и женщины 50–76 лет | 1 раз в 2 года |
Для прохождения скрининга достаточно прийти в поликлинику по месту жительства с удостоверением личности.
Другие виды рака, для которых существует доказательный скрининг (например, рак легкого у курильщиков с большим стажем, рак предстательной железы, рак кожи), в перечень ГОБМП пока не включены. Вопрос о целесообразности дополнительного обследования стоит обсудить с врачом.
Когда нужно срочно к врачу
При появлении любых симптомов между плановыми скрининговыми обследованиями обращаться к врачу нужно без ожидания следующего скрининга:
- уплотнение или изменение формы молочной железы или соска;
- необычные выделения из влагалища (кровянистые между менструациями или после
менопаузы);
- кровь в кале или изменение характера стула без объяснимой причины на протяжении
более 2–3 недель;
- необъяснимая потеря веса.
В Казахстане
До 2026 года онкоскрининг финансировался из средств ОСМС, что ограничивало доступ незастрахованных граждан. С 2026 года скрининг включен в ГОБМП — гарантированный объем бесплатной помощи — и доступен всем гражданам [6].
Результат скрининга отмечается в медицинской карте. При выявлении отклонений поликлиника направляет на дополнительное обследование в онкологический диспансер.
Целевой показатель Комплексного плана 2023–2027: к 2027 году увеличить долю ранних стадий рака до 35% [8]. Скрининг — ключевой инструмент для достижения этой цели.
Специализированная помощь при выявлении рака — ННОЦ (Астана, cancercenter.kz) или областной онкологический диспансер.
Частые вопросы
Как записаться на бесплатный скрининг в Казахстане? — Обратиться в поликлинику по месту жительства (в регистратуру или к участковому врачу). Взять с собой удостоверение личности. Запись на конкретный вид скрининга по возрасту.
Нужно ли сдавать скрининг, если ничего не беспокоит? — Да. Скрининг как раз предназначен для людей без симптомов. Когда симптомы появляются — рак нередко уже находится на более поздней стадии.
Если скрининговый тест показал что-то «подозрительное» — это рак? — Нет. Это означает, что нужны дополнительные обследования. Большинство подозрительных результатов после уточняющей диагностики оказываются незлокачественными [1].
Почему скрининга рака легкого нет в ГОБМП? — Низкодозовая КТ легких как скрининг рекомендована только узкой группе: курильщикам с большим стажем в определенном возрасте. В РК этот вид скрининга пока не включен в ГОБМП. Вопрос целесообразности стоит обсудить с врачом.
Что стоит спросить у лечащего врача
- Какие виды скрининга рекомендованы с учетом возраста, пола и семейной истории?
- Как записаться на бесплатный скрининг по ГОБМП?
- Что делать, если результат скрининга «подозрительный»?
- Нужен ли дополнительный скрининг из-за семейной истории рака?
Источники
[1] National Cancer Institute (NCI) — Cancer Screening Overview
https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/screening-tests (дата обращения: 2026-06-25)
[2] ACS/ASCO — Cancer Screening Guidelines
https://www.cancer.org/cancer/screening.html (дата обращения: 2026-06-25)
[3] National Cancer Institute (NCI) — Mammograms
https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet (дата обращения: 2026-06-25)
[4] National Cancer Institute (NCI) — Colorectal Cancer Screening
https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-screening-pdq (дата обращения: 2026-06-25)
[5] National Cancer Institute (NCI) — Cervical Cancer Screening
https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-screening-pdq (дата обращения: 2026-06-25)
[6] Электронное правительство РК — Кто и когда должен проходить скрининг
https://egov.kz/cms/ru/articles/health_care/prohodit-skrining (дата обращения: 2026-06-25)
[7] PharmReviews KZ — Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в РК, итоги 2023
https://pharmreviews.kz/stati/sobytiya/zabolevaemost-i-smertnost-ot-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-v-rk-itogi-2023-goda (дата обращения: 2026-06-25)
[8] Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями в РК на 2023–2027 годы
Постановление Правительства РК № 874 от 05.10.2023 https://adilet.zan.kz/rus/docs/P2300000874 (дата обращения: 2026-06-25)
[9] ННОЦ — Национальный научный онкологический центр РК (официальный сайт)
https://www.cancercenter.kz/index.php/ru/ (дата обращения: 2026-06-25)
Что еще почитать
- NCI — Скрининг рака: обзор (на английском языке)
- ACS/ASCO — Рекомендации по скринингу рака (на английском языке)
- NCI — Маммография (на английском языке)
- Электронное правительство РК — Скрининг (на русском языке)
- Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями РК 2023–2027 (на русском языке)
*Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.*