Как понять свой диагноз: диагностика и стадирование

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Диагноз «рак» ставится не по одному анализу — врач собирает картину из нескольких исследований: анализов крови, снимков (КТ, МРТ, ПЭТ) и обязательно биопсии. Биопсия — единственный способ точно подтвердить рак ^[1]. Стадия (I–IV) описывает, насколько далеко распространился рак: I — самая ранняя, IV — с отдаленными метастазами ^[2]^[10]. Понимание диагноза помогает принимать решения о лечении — не нужно бояться задавать вопросы или просить второе мнение ^[12].

Подробно

Какие исследования назначают и зачем

Онкологическая диагностика строится по принципу «от простого к точному»: сначала врач собирает симптомы и базовые анализы, затем назначает визуализацию, а диагноз подтверждается только под микроскопом.

Анализы крови

Анализ крови сам по себе не ставит диагноз рака, но помогает врачу оценить общее состояние организма и заподозрить проблему ^[1].

Общий анализ крови (ОАК) измеряет количество красных и белых клеток крови и тромбоцитов. Он может помочь диагностировать некоторые виды рака, особенно лейкозы ^[1].
Биохимический анализ оценивает работу печени, почек и других органов — важно перед лечением и для мониторинга ^[1].
Онкомаркеры — отдельная история, о них ниже.

Биопсия — основной способ подтвердить диагноз

Биопсия — это взятие небольшого кусочка ткани из подозрительного участка. Патолог изучает этот образец под микроскопом ^[1]^[3].

Национальный институт рака США (NCI) поясняет: «В большинстве случаев врачам нужна биопсия, чтобы точно убедиться в диагнозе» ^[1].

Типы биопсии:

Пункционная (игольная) — через кожу тонкой или широкой иглой; минимально инвазивна.
Эндоскопическая — во время гастро- или колоноскопии, бронхоскопии.
Хирургическая — удаление части или всего образования.
Жидкостная биопсия — анализ крови на фрагменты опухолевой ДНК; применяется в специфических ситуациях, пока не заменяет стандартную биопсию.

Что чувствует человек во время биопсии: большинство видов биопсии делаются под местной анестезией — обезболивающий укол может немного щипать, но сама процедура обычно безболезненна. Во время игольной биопсии можно ощутить давление или кратковременный дискомфорт. После — небольшая болезненность в месте прокола на 1–2 дня, иногда небольшой синяк. Если боль сильная или нарастает — об этом надо сообщить врачу. Вид биопсии и метод обезболивания зависят от расположения опухоли.

Результат биопсии описывается в заключении патолога — о нем подробнее в разделе ниже.

КТ (компьютерная томография)

КТ — это серия рентгеновских снимков с разных углов, которые компьютер складывает в трехмерную картину внутренних органов ^[1]. КТ хорошо показывает размер и расположение опухоли, состояние лимфоузлов, возможные метастазы в легких, печени, костях.

КТ делают часто и быстро, но процедура связана с небольшой дозой радиации.

Что чувствует человек во время КТ: процедура безболезненна. Нужно лечь на стол, который медленно проезжает через кольцо аппарата, и некоторое время сохранять неподвижность (обычно 10–20 минут). Аппарат издает негромкий шум. Если вводят контрастное вещество (через вену), может появиться ощущение тепла или металлический привкус во рту на несколько секунд — это нормально.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ использует магнитное поле и радиоволны — без радиации ^[1]. Лучше КТ показывает мягкие ткани: мозг, спинной мозг, мышцы, связки. Часто назначается при подозрении на опухоли головного мозга, рак молочной железы, органы малого таза.

МРТ занимает больше времени, чем КТ, и не проводится при наличии некоторых металлических имплантов.

Что чувствует человек во время МРТ: лежать нужно неподвижно внутри узкого тоннеля 20–60 минут. Аппарат издает громкие ритмичные стуки — это нормально, обычно дают беруши или наушники. Некоторые люди чувствуют дискомфорт от замкнутого пространства (клаустрофобия) — об этом стоит предупредить врача заранее: можно попросить успокоительное. Боли нет.

ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография)

ПЭТ — принципиально другое исследование: оно показывает не структуру, а активность клеток ^[1]. Пациенту вводят радиоактивный сахар; раковые клетки поглощают его быстрее здоровых и «светятся» на снимке. ПЭТ часто совмещают с КТ для точного анатомического позиционирования.

Зачем ПЭТ, если уже есть КТ? КТ покажет, что есть узел в лимфоузле — но не скажет, живые там клетки или нет. ПЭТ показывает «живую» активность опухоли и помогает обнаружить метастазы, которые на КТ еще не видны.

ПЭТ/КТ назначается не всегда — только при определенных видах рака и стадиях, когда это меняет тактику лечения.

Что чувствует человек во время ПЭТ/КТ: сначала медсестра вводит препарат в вену — это обычный укол. Затем нужно подождать около часа в тихой комнате (препарат должен распределиться по организму), лежать спокойно и не разговаривать — активность мышц и мозга влияет на результат. Сама съемка занимает 20–30 минут, ощущения похожи на КТ. Препарат быстро выводится из организма; в первые несколько часов после исследования рекомендуют пить больше воды.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ — простой, безопасный, доступный метод первой линии. Хорошо показывает объемные образования в брюшной полости, щитовидной железе, молочной железе, малом тазу. Но УЗИ не «видит» все тело целиком и хуже КТ/МРТ при глубоких опухолях. Поэтому наличие УЗИ не исключает необходимости КТ или МРТ — это разные задачи.

Что такое онкомаркеры и чего они не показывают

Онкомаркеры — вещества (обычно белки), которые производятся раковыми клетками или организмом в ответ на рак ^[4]. Их измеряют в крови, моче или ткани.

Что онкомаркеры могут:

Помогать следить за ответом на лечение (снизился ли маркер после химиотерапии).
Дополнять диагностику в совокупности с другими данными.
Помогать выявлять рецидив при наблюдении после лечения ^[4].

Чего онкомаркеры не могут:

Ставить диагноз рака самостоятельно ^[4].
Служить надежным скрининговым тестом для здоровых людей.

NCI прямо предупреждает: «Повышенный уровень онкомаркера не означает, что у человека есть рак» ^[4]. Многие незлокачественные состояния (воспаление, доброкачественные опухоли, беременность) тоже повышают маркеры.

Примеры:

ПСА (PSA) — маркер рака предстательной железы; может быть повышен при простатите, аденоме.
СА-125 — рак яичников; повышается при эндометриозе, воспалении.
РЭА (CEA) — рак кишечника; повышается при курении, воспалительных заболеваниях кишечника.

Вывод: онкомаркеры — один из инструментов, а не замена биопсии или визуализации.

Заключение патолога: что в нем написано

После биопсии или операции образец ткани уходит к патологу. Через несколько дней — обычно 7–10 рабочих дней ^[3] — готово гистологическое заключение. Это самый важный документ в онкологии.

Что в нем есть:

Тип рака (гистологический тип) — из каких клеток возник. Например: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак. Это определяет выбор лечения.

Степень дифференцировки (Grade, G) — насколько опухолевые клетки похожи на нормальные ^[3]^[5]:

G1 (высокодифференцированная) — клетки похожи на нормальные, опухоль обычно растет медленно.
G2 (умеренно дифференцированная) — промежуточный вариант.
G3 (низкодифференцированная / анапластическая) — клетки сильно отличаются от нормальных, опухоль обычно растет быстрее и агрессивнее.

Степень дифференцировки — один из факторов при выборе тактики лечения.

Другие данные, которые может содержать заключение: края резекции (чисто ли удалена опухоль), лимфоваскулярная инвазия, молекулярные маркеры (рецепторы HER2, ER/PR при раке молочной железы — для выбора таргетной терапии).

Если что-то непонятно — стоит попросить врача объяснить термины из заключения. Это документ пациента, и получить его копию — законное право.

Система стадий: I–IV и TNM простыми словами

Стадия описывает, насколько далеко рак распространился в организме. Это не приговор — это описание ситуации на момент диагностики ^[2].

Система TNM

TNM — международная система, которую используют врачи всего мира ^[2]:

Буква	Что означает	Примеры значений
T (Tumor)	Размер и распространение первичной опухоли	T1 — маленькая, T4 — большая или прорастает в соседние органы
N (Nodes)	Вовлечены ли лимфатические узлы	N0 — нет, N1/N2/N3 — есть, с нарастающей степенью
M (Metastasis)	Есть ли отдаленные метастазы	M0 — нет, M1 — есть

Пример: T2N1M0 означает опухоль среднего размера, с поражением нескольких лимфоузлов, без отдаленных метастазов.

Стадии I–IV (общая логика для большинства видов рака)

Стадия I — опухоль небольшая, не вышла за пределы органа, лимфоузлы не поражены. Обычно лучший прогноз, чаще всего возможно хирургическое лечение.

Стадия II — опухоль больше или прорастает в соседние ткани, но лимфоузлы могут быть не поражены (или поражены минимально).

Стадия III — опухоль значительного размера и/или поражены ближайшие лимфоузлы. Лечение обычно включает несколько методов.

Стадия IV — рак распространился на отдаленные органы (метастазы в печень, легкие, кости, мозг). Лечение направлено на контроль болезни и качество жизни. Стадия IV не означает, что лечение невозможно — многие пациенты живут годами при правильной терапии ^[2].

Стадия 0 (карцинома in situ) — клетки выглядят злокачественно, но не вышли за пределы исходного слоя ткани. Хорошо поддается лечению.

Важно: стадия определяется один раз — при первичной диагностике. Если потом обнаруживают метастазы, это не значит, что стадия «повысилась» — это называется прогрессирование.

Конкретные критерии стадий различаются для каждого вида рака. Лечащий онколог объяснит, что стадия означает в конкретном случае ^[2]^[11].

Где читать о стадиях конкретного вида рака: Cancer.Net (ASCO — Американское общество клинической онкологии) публикует обзоры по стадированию отдельных типов онкологических заболеваний для пациентов ^[10]. NCCN (Национальная всеобщая онкологическая сеть США) выпускает бесплатные «Guidelines for Patients» — PDF-руководства на английском языке для каждого типа рака, включая подробные таблицы стадий по TNM ^[13]. Например, «NCCN Guidelines for Patients: Colon Cancer 2025» содержит схему стадирования с объяснением каждого уровня T, N и M в понятном для пациента виде.

Как и зачем получить второе мнение

Второе мнение — это норма в онкологии, а не недоверие к врачу.

По данным «Просто спросить» / nenaprasno.ru, до 88% онкопациентов хотели бы получить независимое мнение ^[6]. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует рассмотреть второе мнение особенно в ситуациях: редкий вид рака, несколько вариантов лечения на выбор, неясные результаты, неудовлетворенность объяснениями врача ^[5]. Cancer.Net (ASCO) добавляет, что пересмотр биопсийных или хирургических стекол при втором мнении нередко приводит к изменению диагноза — это нормальная часть диагностического процесса, а не врачебная ошибка ^[12].

Как получить второе мнение:

Попросить у своего врача копии всех документов: гистологическое заключение (стекла и блоки), протоколы КТ/МРТ/ПЭТ (диски с изображениями), выписки.
Обратиться в другое онкологическое учреждение — городской/областной диспансер, ННОЦ, или специализированный центр.
В Казахстане второе мнение по гистологии (пересмотр стекол) доступно в лаборатории ННОЦ в Астане.
Существуют платные сервисы дистанционного второго мнения у зарубежных специалистов — подробности можно уточнить у страховщика или в благотворительных фондах.

Хороший врач ожидает, что пациент спросит второе мнение, и поддержит это решение ^[5].

Что это меняет на практике

Диагноз — это не одна бумажка, а набор данных. Нормально уточнять и переспрашивать.
Не все исследования делаются сразу — врач назначает те, которые нужны на данном этапе.
Стадия описывает ситуацию, а не предрекает судьбу. При одинаковой стадии у разных людей разный ответ на лечение.
Онкомаркеры — вспомогательный инструмент: сдавать их «для скрининга» без рекомендации врача не стоит.
Второе мнение по гистологии особенно важно перед крупной операцией или агрессивным лечением.

Когда нужно срочно к врачу

Обратиться немедленно (скорая — 103, или в ближайший приемный покой), если на фоне диагноза или обследования появились:

Резкое ухудшение самочувствия, высокая температура (38,5°C и выше) на фоне лечения.
Сильная боль, не снимаемая обычными обезболивающими.
Затруднение дыхания, кровохарканье.
Внезапная слабость в ногах, нарушение чувствительности, нарушение мочеиспускания/дефекации (может говорить о сдавлении спинного мозга).
Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
Потеря сознания.

Если ждут результатов биопсии и стало хуже — не стоит ждать заключения: нужно сразу идти к врачу.

Частые вопросы

Биопсия — это больно?

Большинство видов биопсии делаются под местной анестезией, поэтому боли во время процедуры обычно нет. После может быть небольшой дискомфорт 1–2 дня. Вид биопсии и метод обезболивания зависят от расположения опухоли — об этом стоит спросить у врача заранее.

Можно ли поставить диагноз без биопсии?

В редких случаях (например, по характерной картине на ПЭТ при некоторых опухолях) врач может принять клиническое решение. Но стандарт — биопсия ^[1]. Без гистологии лечение не назначается.

Что если второй врач скажет другое?

Это важная информация, а не катастрофа. Расхождения в диагнозах или тактике лечения между специалистами — повод для консилиума. Стоит обсудить оба мнения с обоими врачами ^[5].

Что значит «стекла и блоки» при втором мнении?

Стекла — это тонкие срезы ткани, закрепленные на стекле, которые смотрит патолог в микроскоп. Блоки — парафиновые блоки с образцом ткани. При пересмотре гистологии патолог другой лаборатории изучает те же материалы. Оригинал нужно запросить в лаборатории, где делали биопсию.

Сколько ждать результаты биопсии?

Обычно 7–10 рабочих дней ^[3]. При срочных ситуациях или при определенных исследованиях (замороженные срезы во время операции) — быстрее.

Онкомаркеры повышены — значит, рак?

Нет. Повышение маркеров не означает рак. Оценить значение маркера можно только в контексте других данных ^[4]. Интерпретировать результаты самостоятельно не стоит — нужно обратиться к врачу.

Стадия IV — это конец?

Нет. Стадия IV означает метастазы, но не означает, что лечение невозможно. Многие пациенты со стадией IV живут годами при современной системной терапии (химиотерапия, таргетная, иммунотерапия) ^[2]. Прогноз зависит от типа рака, чувствительности к лечению, общего состояния и других факторов.

В Казахстане

Как устроена диагностика по системе ОМС (ГОБМП/ОСМС)

Все граждане Казахстана — независимо от наличия полиса ОСМС — имеют право на бесплатную диагностику и лечение онкологических заболеваний по ГОБМП ^[7].

Маршрут пациента:

Первичный контакт — поликлиника (ПМСП). Врач общей практики при подозрении на онкологию направляет к врачу-онкологу поликлиники (онкокабинет при ПМСП) или сразу в «зеленый коридор».
«Зеленый коридор» — ускоренный маршрут для пациентов с подозрением на онкологию: консультация специалиста и необходимые исследования в течение 18 рабочих дней ^[7]^[8].
Онкологический диспансер / онкологический центр — второй уровень помощи, есть в каждом областном центре. Здесь подтверждают диагноз, проводят стадирование и назначают лечение.
ННОЦ (Национальный научный онкологический центр, Астана) — головное учреждение третьего уровня для сложных случаев, редких опухолей, хирургии высокой сложности, ядерной медицины и клинических исследований ^[9]. Направление оформляет областной диспансер.

Важно: онкологическая помощь оказывается на двух уровнях одновременно — первичную динамику (наблюдение в ремиссии) ведет онкокабинет поликлиники по месту прикрепления, специализированное и высокоспециализированное лечение — диспансер и ННОЦ.

Где делают КТ, МРТ и ПЭТ/КТ в Казахстане

КТ и МРТ доступны во всех областных центрах — как в государственных поликлиниках и диспансерах по ГОБМП, так и в частных клиниках платно. При направлении от онколога КТ/МРТ входит в ГОБМП.

ПЭТ/КТ — значительно менее распространенное исследование. Аппараты есть только в нескольких городах:

Алматы — несколько клиник, включая Orhun Medical.
Астана — в том числе Президентская клиника (БМЦ УДП), ННОЦ.
Актау — первый ПЭТ/КТ-центр в Западном Казахстане открыт в августе 2025 года (Orhun Medical, UMI 550, до 3000 исследований/год) ^[16].
Актобе, Шымкент, Кызылорда — по данным из открытых источников также есть оборудование (не подтверждено по всем городам отдельно).

По состоянию на ноябрь 2025 года к единой системе координации подключено 10–12 медорганизаций, выполняющих ПЭТ/КТ по всей стране ^[17].

Как записаться на бесплатное ПЭТ/КТ по ГОБМП: получить направление у лечащего врача (онколога) → позвонить в Единый республиканский координационный центр (ЕРКЦ): +7 (702) 075-15-00 или 8 (7172) 69-55-00. Оператор найдет ближайшую клинику с доступным временем и запишет пациента. Среднее время ожидания снижено с 3–6 месяцев до двух недель после запуска ЕРКЦ в 2025 году ^[17].

Второе мнение и пересмотр гистологии в РК

В Казахстане возможности для независимого пересмотра гистологических препаратов ограничены, но есть:

ННОЦ (Астана) — головная организация, куда областные диспансеры направляют сложные случаи; также принимает на консультацию по направлению. Пересмотр гистологических стекол возможен в рамках консультации. Обратиться к лечащему онкологу за направлением или напрямую: cancercenter.edu.kz, +7 (7172) 70-29-11 ^[9].
КазНИИОиР (Алматы) — Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, onco.kz. Принимает пациентов и оказывает консультации; прейскурант на коммерческой основе опубликован на сайте.
Частные патологические лаборатории — в Алматы и Астане; платная услуга вне ГОБМП.

Примечание: конкретные условия и стоимость пересмотра в ННОЦ и КазНИИОиР стоит уточнять напрямую — на официальных сайтах эта услуга не описана отдельно (данные не подтверждены по актуальному прайсу).

Где искать диагностическую помощь

Уровень	Где	Когда обращаться
ПМСП (поликлиника) + онкокабинет	По месту жительства / прикрепления	Первый шаг при любых симптомах; динамическое наблюдение
Областной диспансер / онкоцентр	В каждом областном центре	Подтверждение диагноза, стадирование, лечение
КазНИИОиР	Алматы, onco.kz	Специализированная онкопомощь; консультации
ННОЦ	Астана, cancercenter.edu.kz, +7 (7172) 70-29-11	Сложные случаи, редкие опухоли, второе мнение по гистологии

Бесплатный скрининг (профилактические осмотры)

В рамках ГОБМП три скрининговые программы онкологии доступны бесплатно ^[15]^[14]. Актуальные возрастные группы — по приказу и.о. Министра здравоохранения РК № 71 от 29 июля 2025 года (вступил в силу 11 августа 2025):

Рак молочной железы — женщины 40–76 лет, раз в 2 года (маммография).
Рак шейки матки — женщины 30–74 лет, раз в 4 года (жидкостная цитология).
Колоректальный рак — мужчины и женщины 50–76 лет, раз в 2 года (анализ кала на скрытую кровь).

Скрининг проводится в четные возрастные годы внутри указанных диапазонов (40, 42, 44 ... 76 и т.д.) — дату следующего скрининга стоит уточнить у врача ПМСП.

Расхождение источников по возрасту: более старые источники (egov.kz, версия приказа 2022 года) указывают верхнюю границу 70 лет для всех трех скринингов. С августа 2025 года действующая граница — 74–76 лет. Если источник или врач называет 70 лет — стоит уточнить, не устарела ли ссылка.

Статистика: почему ранняя диагностика важна

По данным казахстанских онкологов, при обнаружении рака на ранних стадиях (0–I) вероятность полного излечения достигает 90% ^[8]. В 2024 году доля ранних стадий среди новых диагнозов составила 31,4% от 41 318 новых случаев ^[8].

Что стоит спросить у врача

Какой именно тип рака, и из каких клеток он возник?
Какая стадия по TNM — что означает каждая буква?
Какие исследования еще нужны для уточнения диагноза?
Что в гистологическом заключении — степень дифференцировки, тип опухоли?
Рекомендуется ли пересмотр гистологии или консультация в другом центре?
Как быстро нужно начать лечение — есть ли время на второе мнение?
Какие онкомаркеры назначены и что с ними будут делать в дальнейшем?
Как узнать о результатах — позвонят, через портал, или нужно прийти?

Что еще почитать

NCI: Tests to Detect Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis (на английском языке)
ACS: Cancer Staging — общий обзор системы стадий. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/staging.html (на английском языке)
Cancer.Net (ASCO): Diagnosing and Staging Cancer. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer (на английском языке)
NCCN Guidelines for Patients — бесплатные PDF-руководства для пациентов по каждому типу рака, включая таблицы стадирования. https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (на английском языке)
ACS: Seeking a Second Opinion. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/making-treatment-decisions/seeking-a-second-opinion.html (на английском языке)
Kursiv.kz: Новые правила скрининга в Казахстане с августа 2025. https://kz.kursiv.media/2025-09-26/skrining-eto-ne-formalnost-chto-stoit-znat-o-novyh-pravilah-profilakticheskih-obsledovanij-v-kazahstane/ (на русском языке)

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Tests to Detect Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis (дата обращения: 2026-06-24)

[2] American Cancer Society (ACS). Cancer Staging. https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/staging.html (дата обращения: 2026-06-24)

[3] National Cancer Institute (NCI). Pathology Reports Fact Sheet. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/pathology-reports-fact-sheet (дата обращения: 2026-06-24)

[4] National Cancer Institute (NCI). Tumor Markers Fact Sheet. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet (дата обращения: 2026-06-24)

[5] American Cancer Society (ACS). Seeking a Second Opinion. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/making-treatment-decisions/seeking-a-second-opinion.html (дата обращения: 2026-06-24)

[6] Nenaprasno.ru. Что такое второе мнение в онкологии и зачем его получать. https://nenaprasno.ru/media/articles/pravila/chto-takoe-vtoroe-mnenie-v-onkologii-i-zachem-ego-poluchat/ (дата обращения: 2026-06-24). Примечание: цифра 88% приводится как распространенное утверждение из публикаций «Просто спросить» — проверить по первоисточнику перед публикацией.

[7] Zakon.kz. Рак — не приговор: казахстанцам напомнили про бесплатное лечение онкозаболеваний. https://www.zakon.kz/obshestvo/6465502-rak--ne-prigovor-kazakhstantsam-napomnili-pro-besplatnoe-lechenie-onkozabolevaniy.html (дата обращения: 2026-06-24)

[8] Zakon.kz. Главное — ранняя диагностика: 90% онкобольных полностью излечимы — врачи. https://www.zakon.kz/obshestvo/6465910-glavnoe--rannyaya-diagnostika-90-onkobolnykh-polnostyu-izlechimy--vrachi.html (дата обращения: 2026-06-24)

[9] ННОЦ — Национальный научный онкологический центр (Астана). https://cancercenter.edu.kz/index.php/ru (дата обращения: 2026-06-24)

[10] Cancer.Net (ASCO). Diagnosing and Staging Cancer. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer (перенаправляет на cancer.org/cancer/diagnosis-staging.html; дата обращения: 2026-06-24). Примечание: с 2025 года cancer.net перенаправляет страницы диагностики и стадирования на cancer.org — контент сохранен, изменился только URL.

[11] Cancer.Net (ASCO). Stages of Cancer. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/stages-cancer (перенаправляет на cancer.org; дата обращения: 2026-06-24)

[12] Cancer.Net (ASCO). Seeking a Second Opinion. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/cancer-basics/cancer-care-team/seeking-second-opinion (дата обращения: 2026-06-24)

[13] NCCN — National Comprehensive Cancer Network. Guidelines for Patients (library). https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients (дата обращения: 2026-06-24). Содержит бесплатные PDF-руководства по каждому типу рака, включая таблицы стадирования по TNM на английском языке.

[14] Kursiv.kz. Скрининг и чек-ап: новые стандарты в Казахстане (приказ МЗ РК № 71 от 29.07.2025). https://kz.kursiv.media/2025-09-26/skrining-eto-ne-formalnost-chto-stoit-znat-o-novyh-pravilah-profilakticheskih-obsledovanij-v-kazahstane/ (дата обращения: 2026-06-24)

[15] Zakon.kz. Когда казахстанцы должны проходить скрининговые исследования. https://www.zakon.kz/pravo/6486255-kogda-kazakhstantsy-dolzhny-prokhodit-skriningovye-issledovaniya.html (дата обращения: 2026-06-24). Источник: приказ и.о. Министра здравоохранения РК № 71 от 29 июля 2025 года; вступил в силу 11 августа 2025.

[16] Tengrinews.kz. Первый ПЭТ/КТ-центр открыли в Западном Казахстане. https://tengrinews.kz/kazakhstan_news/pervyiy-pet-kt-tsentr-otkryili-v-zapadnom-kazahstane-579373/ (дата обращения: 2026-06-24). Актау, Orhun Medical, август 2025.

[17] Pharmnews.kz / Tengri Health. В Казахстане создан единый координационный центр для направления пациентов на ПЭТ/КТ. https://pharmnewskz.com/ru/news/v-kazahstane-sozdan-edinyy-koordinacionnyy-centr-dlya-napravleniya-pacientov-na-petkt_25725 (дата обращения: 2026-06-24). ЕРКЦ, ноябрь 2025. Телефон: +7 (702) 075-15-00, 8 (7172) 69-55-00.

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.