Питание при диарее и запоре во время лечения

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Диарея и запор — частые проблемы во время лечения, и питание помогает с ними справиться. При диарее главное — много пить, чтобы не было обезвоживания, и временно перейти на простую еду с растворимой клетчаткой: рис, бананы, печеные яблоки, тосты ^[1]^[2]. При запоре, наоборот, помогают жидкость, движение и постепенное увеличение клетчатки ^[3]. И диарея, и запор могут быть опасны, поэтому при сильных или долгих симптомах нужно сообщить врачу — питание не заменяет назначенные лекарства ^[1]^[2]^[3].

Подробно

Почему меняется работа кишечника

Химиотерапия, лучевая терапия на область живота и таза, а также лекарства сопровождения (например, обезболивающие и противорвотные) влияют на кишечник ^[1]^[2]^[3]. Одни препараты вызывают диарею, другие — запор. Иногда то и другое сменяет друг друга.

Питание при диарее

При диарее организм быстро теряет жидкость и соли, поэтому главная задача — пить ^[1]^[2]:

Прозрачные жидкости небольшими глотками в течение дня: вода, некрепкий чай, нежирный бульон, разбавленные соки, аптечные растворы для восполнения солей.
Простая еда с растворимой клетчаткой, которая «удерживает» воду в кишечнике: рис, бананы, печеные или протертые яблоки, тосты, овсянка, картофель ^[1]^[2].
Небольшие порции часто, теплая или комнатной температуры еда.

Временно стоит ограничить то, что усиливает диарею ^[1]^[2]:

Жирное и жареное, очень сладкое.
Грубую клетчатку: сырые овощи, кожуру, отруби, бобовые, орехи.
Кофеин, газированные напитки, очень горячее и очень холодное.
Молоко и молочные продукты при их плохой переносимости в этот период.

Питание при запоре

При запоре помогает обратное — больше жидкости, клетчатки и движения ^[3]:

Достаточно жидкости в течение дня: вода, теплое питье, отвар или сок чернослива.
Постепенное увеличение клетчатки: овсянка, цельные крупы, овощи, фрукты, чернослив, инжир. Важно добавлять клетчатку медленно и вместе с питьем, иначе возможно вздутие ^[3].
Посильная физическая активность, даже короткие прогулки, стимулирует работу кишечника ^[3].

При запоре от обезболивающих (опиоидов) одной только еды часто недостаточно — нужны слабительные, которые назначает врач ^[3]. Самостоятельно терпеть запор не стоит.

Что это меняет на практике

При диарее в первую очередь восполнять жидкость и соли — это важнее, чем «правильно поесть» ^[1]^[2].
Вести простой учет: сколько раз был жидкий стул, удается ли пить, — это поможет врачу оценить ситуацию.
При запоре не ждать неделю: сообщить врачу, если стула нет несколько дней, особенно на фоне обезболивающих ^[3].
Менять рацион плавно: резкий переход на грубую клетчатку при чувствительном кишечнике может навредить.
Не принимать самостоятельно противодиарейные средства и слабительные без согласования — при некоторых причинах они опасны ^[2]^[3].

Когда нужно срочно к врачу

При диарее ^[1]^[2]:

Жидкий стул много раз в сутки или дольше двух дней без улучшения.
Кровь или черный цвет стула.
Признаки обезвоживания: сухость во рту, темная моча, головокружение, редкое мочеиспускание.
Диарея с высокой температурой (особенно при низком иммунитете — см. Низкие лейкоциты и риск инфекций).
Сильная боль или вздутие живота.

При запоре ^[3]:

Нет стула несколько дней подряд.
Запор с сильной болью, вздутием, тошнотой или рвотой.
Запор на фоне обезболивающих, который не проходит.

Частые вопросы

Сколько пить при диарее? — Пить нужно часто и небольшими глотками в течение всего дня, чтобы возместить потерю жидкости; ориентир и аптечные солевые растворы подскажет врач. Главное — не допускать обезвоживания ^[1]^[2].

Можно ли есть при сильной диарее? — Да, но простую еду небольшими порциями: рис, банан, тост, печеное яблоко. Полностью голодать не нужно ^[1].

Помогает ли чернослив при запоре? — Чернослив и его отвар — известное мягкое средство при запоре, его можно попробовать вместе с достаточным питьем ^[3].

Можно ли самому принять лекарство от поноса? — Не стоит без согласования с врачом: при инфекции или некоторых видах лечения противодиарейные средства противопоказаны ^[2].

В Казахстане

Противодиарейные средства, слабительные и растворы для восполнения солей — часть сопроводительной терапии, их назначает лечащий онколог; самостоятельный прием нужно согласовывать. При лучевой терапии на область живота и таза диарея ожидаема, и питание в этот период врач обсуждает индивидуально. Из местных продуктов при диарее подойдут рис, овсянка, бананы, печеные яблоки, нежирный бульон, сухари; при запоре — овсянка, чернослив, овощи, достаточно воды. При выраженных проблемах с питанием стоит попросить направление к диетологу (ННЦО в Астане, КазНИИОиР в Алматы).

Что стоит спросить у лечащего врача

Ожидается ли диарея или запор при назначенном лечении?
Какие средства можно принимать при диарее, а какие — при запоре?
При каких признаках нужно срочно звонить или обращаться?
Нужны ли солевые растворы и слабительные заранее?

Источники

[1] National Cancer Institute (NCI). Eating Hints: Before, During, and After Cancer Treatment. cancer.gov/publications/patient-education/eating-hints (дата обращения: 2026-06-25)

[2] Cancer.Net (ASCO). Diarrhea. cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/diarrhea (дата обращения: 2026-06-25)

[3] Cancer.Net (ASCO). Constipation. cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/constipation (дата обращения: 2026-06-25)

[4] American Cancer Society. Nutrition During Cancer Treatment. cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/low-blood-counts/diet-and-nutrition.html (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

Cancer.Net (ASCO) — Диарея (на английском языке) ^[2]
Cancer.Net (ASCO) — Запор (на английском языке) ^[3]
Питание во время лечения рака
Побочные эффекты и поддержка

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.