Рак маточных труб: что это и как лечат
Коротко
Рак маточных труб — редкая злокачественная опухоль, которая в настоящее время рассматривается в одной группе с раком яичников и первичным раком брюшины. Современные данные показывают, что многие случаи, прежде классифицировавшиеся как рак яичников, фактически начинаются именно в маточных трубах — прежде всего в их дистальном (ампулярном) отделе [1][3]. Симптомы, диагностика и лечение во многом совпадают с раком яичников.
Подробно
Что такое рак маточных труб
Маточные трубы — парные трубчатые органы, соединяющие яичники с маткой. По ним яйцеклетка движется к матке. Рак маточных труб развивается из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность трубы.
В прошлом рак маточных труб считался самостоятельным и крайне редким заболеванием (менее 1% всех гинекологических опухолей). Однако современные гистологические и молекулярные исследования показали: значительная часть «рака яичников», особенно высокозлокачественная серозная карцинома, фактически берет начало в маточных трубах — а не в самом яичнике [1][3].
Именно поэтому сегодня в клинических рекомендациях рак яичников, рак маточных труб и первичный рак брюшины объединены в одну группу с общими принципами диагностики и лечения [1][2][3]. О том, что такое рак — в статье Что такое рак.
Связь с BRCA
Рак маточных труб особенно часто ассоциирован с наследственными мутациями генов BRCA1 и BRCA2 [3][5]. Носительницы этих мутаций имеют значительно повышенный пожизненный риск рака маточных труб и яичников — именно поэтому в некоторых странах им рекомендуется профилактическое удаление маточных труб и яичников после завершения деторождения. Подробнее — в статье Наследственный рак груди и яичников (BRCA).
Симптомы
Симптомы рака маточных труб схожи с симптомами рака яичников и долгое время могут отсутствовать [1][2]:
- боль или дискомфорт в нижней части живота или малого таза
- вздутие живота
- водянистые или кровянистые выделения из влагалища (характерный, но нечастый симптом)
- ощущение образования в малом тазу
- нарушения мочеиспускания
Специфический симптом, описанный классически для рака маточных труб, — обильные водянистые выделения, после которых боль уменьшается (так называемая hydrops tubae profluens). Встречается редко, но при его наличии — повод обследоваться срочно [4].
Диагностика
Об общих принципах диагностики — в статье Диагностика и стадии рака. Специфика для рака маточных труб:
До операции точно установить первичную локализацию опухоли (труба, яичник или брюшина) крайне сложно — и нередко невозможно без гистологического исследования [1][3].
- УЗИ органов малого таза — первый шаг при симптомах
- Анализ крови на СА-125 — дополнительный маркер (не специфичный, повышается при многих состояниях)
- КТ, МРТ — для оценки распространенности
- Хирургия — окончательная диагностика и одновременно лечебный шаг
Стадии кратко
Стадирование рака маточных труб совпадает со стадированием рака яичников (FIGO):
- I стадия — опухоль ограничена маточными трубами и/или яичниками
- II стадия — распространение в пределах малого таза
- III стадия — поражение брюшины за пределами малого таза или лимфоузлов
- IV стадия — отдаленные метастазы
Как и рак яичников, рак маточных труб нередко выявляется на поздних стадиях [1][3].
Методы лечения
О методах лечения рака в целом — в статье Методы лечения рака. О побочных эффектах — в статье Побочные эффекты лечения.
Лечение рака маточных труб проводится по тем же принципам, что и рак яичников [1][2][3]:
Хирургия: циторедуктивная операция — удаление максимально возможного объема опухолевой ткани. Стандартный объем включает удаление матки, обоих яичников и маточных труб, сальника, при необходимости — части брюшины.
Химиотерапия: основана на препаратах платины (карбоплатин) в сочетании с таксанами (паклитаксел). Проводится после операции или перед ней (неоадъювантная).
Таргетная терапия: при наличии мутаций BRCA1/2 высокоэффективны PARP-ингибиторы — они мешают опухолевым клеткам восстанавливать ДНК [3][5].
Прогноз
Прогноз при раке маточных труб определяется теми же факторами, что при раке яичников: стадией, объемом остаточной опухоли после операции и наличием BRCA-мутаций [1][3]. При BRCA-ассоциированных формах нередко наблюдается лучший ответ на химиотерапию на основе платины.
Данные по выживаемости из крупных регистров обычно суммарно охватывают группу «рак яичников/маточных труб/брюшины» — отдельной статистики для рака маточных труб в открытых источниках мало.
Что это меняет на практике
Знание о связи рака маточных труб с мутациями BRCA важно для родственников пациентки: если в семье есть случаи этого рака — стоит обсудить генетическое тестирование с врачом.
Для носительниц BRCA — вопрос профилактической операции (удаления маточных труб и яичников) обсуждается с онкогинекологом с учетом возраста, планов по деторождению и индивидуального риска.
Когда нужно срочно к врачу
- боли в малом тазу в сочетании с вздутием живота, которые нарастают или не проходят несколько недель
- водянистые выделения из влагалища без видимой причины
- ощущение образования в нижней части живота
В Казахстане
Рак маточных труб лечится в том же учреждении и по тем же алгоритмам, что рак яичников. Генетическое тестирование BRCA1/2 рекомендуется клиническими протоколами МЗ РК при раке яичников и маточных труб — вопрос о покрытии теста по ГОБМП уточняется у лечащего онколога.
Онкологическая помощь — в рамках ГОБМП через ННОЦ (Астана), КазНИИОиР (Алматы) и областные диспансеры.
Иллюстрация
Схема женских репродуктивных органов: матка, маточные трубы, яичники. Стрелкой обозначен дистальный (ампулярный) отдел маточной трубы — место, где наиболее часто возникают злокачественные опухоли. Подписи на русском языке. Схематический рисунок.
Alt-текст: «Схема расположения маточных труб между яичниками и маткой — место возникновения рака маточных труб.»
Частые вопросы
Рак маточных труб — то же, что рак яичников? Сегодня эти опухоли объединяют в одну группу и лечат по единым принципам. Исторически они считались отдельными заболеваниями, но современные исследования показали их тесную биологическую связь [1][3].
Можно ли предотвратить рак маточных труб у носительниц BRCA? Профилактическое удаление маточных труб и яичников (рискредуцирующая сальпингоофорэктомия) значительно снижает риск развития опухоли. Это решение принимается совместно с онкогинекологом с учетом возраста и индивидуальных обстоятельств [3][5].
Что стоит спросить у врача
- Проводилось ли тестирование на BRCA1/2?
- Какая стадия? Каков план хирургического лечения?
- Возможны ли PARP-ингибиторы при наличии мутации BRCA?
- Стоит ли родственницам пройти генетическое тестирование?
Источники
[1] NCI PDQ — Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (Patient Version). https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-epithelial-treatment-pdq (дата обращения: 2026-06-25)
[2] American Cancer Society — About Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/ovarian-cancer.html (дата обращения: 2026-06-25)
[3] ESMO — Ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guideline, 2023. Annals of Oncology. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(23)00505-7/fulltext (дата обращения: 2026-06-25)
[4] NCI — Fallopian Tube Cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/fallopian-tube (дата обращения: 2026-06-25)
[5] NCCN Guidelines for Patients: Ovarian Cancer (включает рак маточных труб и первичный рак брюшины). National Comprehensive Cancer Network. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/ovarian-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-25)
Что еще почитать
- NCI — Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer Treatment — на английском языке
- American Cancer Society — Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancer — на английском языке
- ESMO — Ovarian cancer guidelines 202300505-7/fulltext) — на английском языке
- Статья на этом сайте: Наследственный рак груди и яичников (BRCA)
Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.