IPSM.KZ онкопациенттерге арналған анықтама қызметі
Главная › Справочник › Типы рака

ВПЧ и рак: профилактика и вакцинация

Черновик — ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Коротко

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — наиболее распространенная вирусная инфекция, передающаяся половым путем. Большинство инфицированных не знают об этом, и у большинства вирус проходит самостоятельно. Однако некоторые штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска при длительном присутствии в организме способны вызвать рак — прежде всего рак шейки матки, а также рак анального канала, полости рта, глотки, вульвы, влагалища и полового члена [1][2]. Существуют вакцины, которые надежно защищают от наиболее опасных типов ВПЧ, — и это одна из реальных возможностей предотвратить рак.

Подробно

Что такое ВПЧ

ВПЧ (вирус папилломы человека, по-английски HPV — Human Papillomavirus) — большое семейство вирусов. Известно более 200 типов ВПЧ, из которых около 40 передаются половым путем. Типы разделяют на две группы [1][2]:

Низкого онкогенного риска: вызывают аногенитальные кондиломы (бородавки) — например, типы 6 и 11. Не вызывают рак.

Высокого онкогенного риска: при длительном присутствии в организме способны вызвать злокачественные изменения клеток. Наиболее распространенные и опасные — типы 16 и 18. Они ответственны примерно за 70% случаев рака шейки матки и значительную долю других ВПЧ-ассоциированных опухолей [1][2][3].

Как передается ВПЧ

ВПЧ передается при прямом контакте кожи или слизистых — прежде всего при половых контактах (вагинальных, анальных, оральных). Вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов и при использовании презерватива — хотя презерватив снижает риск [1][2].

ВПЧ очень широко распространен: по оценкам ВОЗ, большинство сексуально активных людей инфицируются хотя бы одним типом ВПЧ в течение жизни [1].

Почему ВПЧ не всегда приводит к раку

В большинстве случаев иммунная система самостоятельно справляется с инфекцией в течение 1–2 лет. Рак развивается только у части инфицированных — тех, у кого вирус высокого риска сохраняется в клетках длительно и вызывает постепенные изменения ДНК [1][2]. Этот процесс занимает годы и даже десятилетия — именно поэтому регулярный скрининг позволяет выявить предраковые изменения задолго до рака.

Какие виды рака связаны с ВПЧ

ВПЧ высокого онкогенного риска (особенно типы 16 и 18) ответственны за [1][2][3]:

  • рак шейки матки — более 99% случаев связаны с ВПЧ
  • рак анального канала — около 88–90%
  • рак ротоглотки (орофарингеальный рак, включая миндалины и корень языка) — около 70%
  • рак вульвы — около 40–50%
  • рак влагалища — около 60–70%
  • рак полового члена — около 40–50%

Симптомы ВПЧ-инфекции

Большинство людей с ВПЧ не имеют никаких симптомов и не знают о заражении [1][2]. Инфекция обнаруживается случайно — при ВПЧ-тесте или ПАП-тесте.

Аногенитальные кондиломы (при низкоонкогенных типах) — единственное видимое проявление ВПЧ-инфекции. Кондиломы выглядят как единичные или множественные выросты на коже и слизистых половых органов, ануса, иногда ротовой полости.

Предраковые изменения (например, CIN на шейке матки) и ранний рак — видимых симптомов не дают. Они выявляются только при скрининге.

Диагностика ВПЧ-инфекции

Об общих принципах диагностики рака — в статье Диагностика и стадии рака. Специфика ВПЧ-тестирования:

ВПЧ-тест (ПЦР на ДНК ВПЧ): выявляет присутствие ДНК вируса высокого онкогенного риска в клетках шейки матки или другой области. Проводится одновременно с ПАП-тестом или самостоятельно. Рекомендован женщинам для скрининга рака шейки матки [2][3][5].

ПАП-тест (цитология): выявляет атипичные клетки шейки матки — ранние признаки предраковых изменений или рака [2][5].

Специального «теста на ВПЧ» для мужчин, включенного в стандартные рекомендации, не существует: у мужчин клинический ВПЧ-тест применяется при выявлении аногенитальных кондилом, аномалий анального канала или при постановке диагноза ВПЧ-ассоциированного рака [2].

Вакцинация против ВПЧ

Вакцины против ВПЧ — один из наиболее значимых инструментов профилактики рака. Они защищают от наиболее онкогенных типов вируса.

Какие вакцины существуют

Наиболее распространенные вакцины против ВПЧ [1][2][3][4]:

  • Двухвалентная (Церварикс): защищает от типов 16 и 18
  • Четырехвалентная (Гардасил 4): защищает от типов 6, 11, 16, 18 (дополнительно от кондилом)
  • Девятивалентная (Гардасил 9): защищает от 9 типов — 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Обеспечивает защиту от более 90% случаев рака шейки матки [3][4]

Кому и когда делать прививку

Вакцина наиболее эффективна до начала половой жизни — именно тогда, когда человек еще не встретился с ВПЧ [1][2][3][4]:

  • Оптимальный возраст: 9–14 лет (двухдозовая схема)
  • Рекомендуется также в возрасте 15–26 лет (трехдозовая схема)
  • Вакцинация в возрасте 27–45 лет: менее эффективна (часть людей уже инфицирована), но может принести пользу — решение принимается индивидуально с врачом [3][4]

Прививка рекомендуется и девочкам, и мальчикам: у мужчин ВПЧ вызывает рак анального канала, полового члена, рот глотки, а также они могут передавать вирус партнерам [1][2][3].

Вакцина и уже перенесенная ВПЧ-инфекция

Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию. Она не снижает риск у того, кто уже инфицирован конкретным типом. Однако у большинства людей нет всех типов ВПЧ, от которых защищает вакцина, — поэтому она может защитить от тех типов, с которыми человек еще не встречался [2][3].

Безопасность вакцины

ВПЧ-вакцины прошли масштабные клинические испытания и используются более 15 лет. Профиль безопасности хорошо изучен: наиболее частые нежелательные реакции — боль и покраснение в месте инъекции, кратковременная слабость. Серьезные нежелательные реакции крайне редки [1][3][4].

Прогноз при ВПЧ-ассоциированных опухолях

Прогноз определяется конкретным видом рака и его стадией. Ссылки на статьи с подробным описанием прогноза:

Что это меняет на практике

Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в подростковом возрасте — до начала половой жизни. Это медицинская рекомендация, а не суждение о поведении: вирус передается даже при единственном контакте, и защита от него до возможного столкновения с вирусом логична.

Регулярный скрининг (ПАП-тест, ВПЧ-тест) — для женщин 30–74 лет — позволяет выявить предраковые изменения, которые легко лечатся. Рак шейки матки часто предотвратим именно благодаря этому.

Использование презерватива не обеспечивает полной защиты от ВПЧ (вирус может находиться на участках кожи, не покрытых презервативом), но снижает риск передачи.

Когда нужно срочно к врачу

  • кровотечение после полового акта или между менструациями — повод для обследования, в том числе на рак шейки матки
  • быстро растущие кондиломы или нетипичные изменения слизистых половых органов
  • увеличение лимфоузлов в паху в сочетании с язвой или образованием на половых органах

В Казахстане

Скрининг рака шейки матки (ПАП-тест)

Программа включена в ГОБМП: женщины 30–74 лет могут пройти цитологическое исследование шейки матки бесплатно раз в 5 лет — независимо от наличия полиса ОСМС [7].

Как записаться: обратиться в районную поликлинику к гинекологу или терапевту и попросить направление на скрининговую цитологию.

ВПЧ-вакцинация в Казахстане

Статус ВПЧ-вакцинации в рамках Национального календаря прививок Казахстана и государственного финансирования программы следует уточнять у педиатра или в поликлинике — данные по охвату и программам финансирования могут меняться. Коммерческая вакцинация девятивалентной вакциной доступна в частных медицинских центрах.

Иллюстрация

Схема: слева — нормальная клетка шейки матки; справа — клетка, измененная вирусом ВПЧ (атипия). Рядом — значок вируса (схематический, без пугающих деталей). Под схемой — ступени: «ВПЧ» → «предраковые изменения» → «рак» — с пометкой, что на каждом из этапов возможно вмешательство (иммунный ответ, скрининг, лечение). Подписи на русском языке.

Alt-текст: «Схема прогрессирования ВПЧ-инфекции: от нормальной клетки к предраковым изменениям и раку шейки матки, с указанием точек вмешательства.»

Частые вопросы

ВПЧ — это всегда навсегда? Нет. У большинства людей иммунная система нейтрализует вирус в течение 1–2 лет без лечения [1][2]. Проблемы возникают при длительном (многолетнем) присутствии вируса высокого риска.

Если ВПЧ есть — значит, будет рак шейки матки? Нет. ВПЧ-инфекция очень распространена, а рак шейки матки — нет. Рак развивается у небольшой доли инфицированных и только при длительном присутствии вируса без лечения предраковых изменений [1][2].

Нужна ли прививка, если уже был положительный ВПЧ-тест? Положительный тест означает присутствие одного или нескольких типов ВПЧ. Вакцина защищает от типов, которых у человека еще нет. Вопрос о целесообразности вакцинации при уже выявленном ВПЧ решается с врачом индивидуально [3][4].

Кондиломы — это рак? Нет. Аногенитальные кондиломы вызваны нежелательными (низкоонкогенными) типами ВПЧ (обычно 6 и 11) и не перерождаются в рак. Но их появление — повод сдать ВПЧ-тест и убедиться в отсутствии сопутствующего заражения онкогенными типами [1][2].

Что стоит спросить у врача

  • Нужно ли мне сдавать ВПЧ-тест?
  • Результаты ПАП-теста или ВПЧ-теста — что они означают?
  • Стоит ли сделать прививку от ВПЧ мне или моим детям?
  • Кондиломы, которые у меня есть, — какими типами ВПЧ вызваны?
  • Нужна ли кольпоскопия по результатам моего теста?

Источники

[1] WHO — Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer (fact sheet). World Health Organization. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papilloma-virus-and-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[2] NCI — HPV and Cancer. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer (дата обращения: 2026-06-25)

[3] American Cancer Society — HPV Vaccines: What You Need to Know. https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/hpv/hpv-vaccines.html (дата обращения: 2026-06-25)

[4] CDC — HPV Vaccination: Recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/hpv/hcp/vaccine-recommendations.html (дата обращения: 2026-06-25)

[5] NCCN Guidelines for Patients: Cervical Cancer. National Comprehensive Cancer Network, 2024. https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/cervical-patient.pdf (дата обращения: 2026-06-25)

[6] ESMO — Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guideline, 2023. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(23)00873-6/fulltext (дата обращения: 2026-06-25)

[7] Diapazon.kz — Кто и на какие заболевания может пройти бесплатный скрининг в 2026 году. https://diapazon.kz/news/135381-kto-i-na-kakie-zabolevaniya-mozhet-proiti-besplatnii-skrining-v-2026-godu (дата обращения: 2026-06-25)

Что еще почитать

Это информационная статья. Она помогает разобраться, но не заменяет очную консультацию врача и не является диагнозом или назначением лечения. При неотложном состоянии — 103. Черновик: ожидает проверки врачом IPSM.KZ.

Читайте такжеПлоскоклеточный рак кожи: симптомы, диагностика и лечениеЛейкозы и лимфомы: полный обзорМезотелиома: что это, симптомы, диагностика и лечениеОстеосаркома (рак кости): что это, как диагностируют и лечат